在社区健康体检与慢病管理中，高尿酸血症已经成为十分常见的健康问题。过去，人们普遍认为这是中老年男性才会出现的代谢异常，如今绝经后女性、长期久坐的上班族，甚至不少年轻人都被查出尿酸偏高。很多人体检发现尿酸升高后，因为没有关节疼痛等症状便不再关注，也有人因过度紧张而盲目严格忌口，反而造成营养不均衡。这些认知上的偏差，正是尿酸控制效果不佳的主要原因。

一、被忽视的“沉默第四高”

高尿酸血症是继高血压、高血糖、高血脂的“沉默第四高”，也是影响健康的重要代谢危险因素，2024版高血压防治指南中也把高尿酸血症列为高血压的危险因素之一。那么，什么是高尿酸血症呢？正常膳食状态下，非同日2次检测空腹血尿酸水平>420μmol/L即可诊断。而痛风则以高尿酸血症、尿酸盐晶体的沉淀和组织沉积为特征，导致炎症和组织损伤。

二、常见误区

1.无症状就等于无风险：不少人觉得只要没发展成痛风就不用控制饮食。事实上，血中尿酸升高若长期不加以控制，不仅会引发痛风性关节炎、关节肿痛、痛风石形成，还会损伤肾功能、导致尿路结石，同时明显提高高血压、冠心病、糖尿病等并发症的发病风险，最终造成不可逆的器官损害。

2.完全不吃肉类和豆制品：很多高尿酸患者一味忌口，彻底戒掉所有肉类、豆制品，长期容易造成优质蛋白质摄入不足，引发肌肉流失、免疫力下降、体虚乏力、营养不良，反而不利于身体代谢和尿酸平稳控制。

3.忽视果糖、精制主食：只严控海鲜、动物内脏，却随意喝奶茶、果汁、吃甜点、精米白面。其实果糖在体内代谢时会直接生成尿酸，还会抑制肾脏对尿酸的排泄；过量精制主食会转化为脂肪，引发肥胖代谢紊乱，进一步升高血尿酸。

4.对浓汤毫无戒备：觉得喝汤最滋补，常年喝排骨汤、鸡汤、老鸭汤、火锅浓汤、菌菇浓汤。嘌呤极易溶于水，长时间熬煮的老汤、浓汤中嘌呤含量极高，大量饮用会快速飙升血尿酸，诱发尿酸波动。

5.极端节食：为了降尿酸盲目过度节食、极低热量饮食。身体长期能量摄入不足，会分解自身肌肉脂肪产生大量内源性尿酸，反而造成尿酸反弹性升高，还会打乱代谢、损伤肝肾、诱发低血糖。

6.饮水不足：很多高尿酸人群平时不爱喝水、等到口渴才猛喝，日常饮水量严重不达标，还有人把甜饮料、奶茶、果汁、功能性饮料当日常补水，其实应优先喝白水，柠檬水、淡茶、无糖咖啡、苏打水也行，少喝浓茶、浓咖啡和生冷饮品。

7.饮酒不节制：不少患者觉得少喝一点没关系、只喝白酒不喝啤酒就没事。事实上，所有酒类都会阻碍肾脏尿酸排泄：黄酒嘌呤含量偏高，啤酒更是高嘌呤饮品；白酒本身嘌呤虽低，但酒精度高，易造成体内乳酸堆积，直接抑制尿酸排出。痛风急性发作期必须彻底戒酒，即便是病情稳定缓解期，也建议做到滴酒不沾，避免诱发尿酸飙升和痛风复发。

四、怎么吃能更好控制尿酸？

科学控制尿酸，关键是按照食物嘌呤含量分级食用，每100克食物中含嘌呤含量超过150毫克为高嘌呤食物、75-150毫克是含嘌呤较高食物、30-75毫克是含嘌呤较低食物、小于30毫克的是低嘌呤食物。由于食物种类众多，即便同类食物含嘌呤也会差别很大，《成人高尿酸血症与痛风食养指南》中详细记录了各类食物嘌呤含量，为了方便记忆可参照下面建议。

1.谷薯类

多吃：糙米、燕麦、玉米、荞麦、红薯、紫薯等粗粮；

少吃：油条、油饼、蛋糕、饼干、甜甜圈等高油高糖加工主食。

2.肉类

适量吃：瘦肉、去皮禽肉；

坚决不吃：肥肉、动物内脏、咸鱼腊肉等腌制品，不吃鱼籽、蟹黄、鱿鱼、蛤蜊等海鲜水产。

3.蛋类

推荐吃：鸡蛋、鸭蛋；

不吃：咸鸭蛋。

4.奶类

优选：低脂奶、脱脂奶、纯牛奶、低糖酸奶；

不吃：奶油、黄油。

5.豆制品

可吃：豆腐、豆腐干；

不吃：油豆腐皮、豆腐泡等油炸豆制品。

6.蔬菜

多吃：各种新鲜蔬菜；

不吃：咸菜、腌菜。

7.水果

日常吃：樱桃、草莓、菠萝、桃子等新鲜水果；

不喝：果汁、不吃水果罐头等加糖水果制品。

8.食用油

选择：橄榄油、菜籽油、花生油、亚麻籽油等植物油；

少吃：猪油、牛油、羊油、棕榈油。

9.调味品

每天食盐不超过5克，清淡饮食；

不吃：酱类、腐乳等高盐调料，少放红糖、白糖、糖浆。

10.适量饮水：心肾功能正常者每日2-3升。

五、运动助力，事半功倍

在合理饮食基础上配合适度运动，选择适合自身的运动项目，循序渐进地进行运动锻炼，逐步提升心肺功能和肌肉耐力、力量、柔韧性，运动强度以低、中强度的有氧运动为主，如慢跑、走路、骑自行车、太极拳、八段锦、游泳等，每周4-5次、每次30-60分钟，应从低强度开始，逐步过渡至中等强度，避免过量运动。需要注意的是痛风性关节炎期应减少或避免运动。

高尿酸本身并不可怕，真正危险的是认知错误、放任不管和饮食不节制。控制尿酸不是短期治疗，而是长期健康生活方式的养成，既不能过度忌口，也不要轻信偏方，只要记住远离高嘌呤食物、戒掉甜饮品、清淡烹饪、多喝水、多运动这几个要点，把科学饮食融入日常，就能平稳控制尿酸，远离痛风与并发症，守护身体健康。

作者：何旭 北京市昌平区沙河社区卫生服务中心护理部 副主任护师；王林 北京市昌平区沙河高教园区社区卫生服务中心全科 副主任医师；高峰 北京市昌平区沙河社区卫生服务中心全科、理疗科 副主任医师

审稿作者：王以新 首都医科大学附属北京安贞医院全科 主任医师、教授