一提到痛风，不少人都能想起那种「突然被针扎、被火烧」的疼，可能晚饭还在聚餐，半夜关节就肿得像馒头，连碰一下被子都疼得直冒冷汗。

那么痛风是一种什么样的疾病，它又有哪些表现呢？

痛风主要是血尿酸水平升高导致尿酸盐沉积在关节，从而引发的一种疾病，沉积在关节内和关节周围的尿酸盐晶体可引起急性炎症发作，表现为剧烈的关节疼痛。常常在饮酒、进食海鲜、动物内脏等高嘌呤食物后突然发作，可在午夜或清晨被关节剧烈疼痛惊醒，在数小时内达到高峰。早期常常是第一跖趾关节首发，出现局部皮肤发红、紧绷、发亮、皮温升高、关节剧烈疼痛，可在数天至数周自行缓解进入间歇期，如果不积极控制，多数病人长期反复发作，越来越频繁，病情也会越来越重，导致肾脏等脏器受累，并常伴有痛风石形成。

流行病学数据显示，我国高尿酸血症患者已突破1.8亿，痛风患者超2000万，且发病率逐年攀升。更令人担忧的是，发病群体呈现明显年轻化趋势，30岁以下年轻患者日益增多，已逐渐影响社会生产力与年轻人生活质量，成为亟待解决的公共健康问题。然而，临床防治仍面临双重困境：一方面，患者规范化治疗依从性不足，病情反复情况普遍；另一方面，公众对痛风危害、管理方式存在诸多认知误区。所以面向大众的健康科普迫在眉睫。

今天，就让我们一起来解锁从科学饮食到专业治疗的全维度应对痛风反复发作策略。

一．痛风为何会反复发作？

痛风反复发作，本质上是体内尿酸水平控制不佳。当血液中的尿酸浓度长期处于饱和状态（血尿酸超过 420μmol/L），就会形成尿酸盐结晶，沉积在关节、软骨、肌腱等部位。这些结晶像一颗颗“定时炸弹”，一旦受到某些因素刺激，就会引发剧烈的炎症反应，导致痛风发作。而饮食不节制、生活习惯差、治疗不规范、合并其他疾病往往是痛风反复发作的关键。

二、如何饮食管控？

做好这几点，减少尿酸 “来源”。

饮食是影响尿酸水平的重要因素，对于痛风患者来说，科学管控饮食能有效减少尿酸生成，降低发作风险。

1.远离生猛海鲜以及红肉：痛风朋友聚餐的时候一定要注意食物品种，应少吃一些嘌呤含高的食物，比如动物内脏以及火锅汤、鸡汤、肉汤、红肉等，少吃一些海鲜、蟹黄等食物，家禽类的肉对尿酸影响不大，可以食用但应该去皮。

2.多吃低嘌呤食物：蔬菜（除菠菜外，大部分蔬菜嘌呤含量较低）、水果、牛奶、鸡蛋等，嘌呤含量低，且富含维生素、矿物质和优质蛋白，适合痛风患者多吃。特别说明：关于豆类豆制品并不会导致痛风发作，植物嘌呤比肉类嘌呤造成痛风的风险要低许多，豆腐、豆腐干的制作过程，会挤掉大量的水分，易溶于水的嘌呤也就大量地被去除掉了，所以豆腐可以吃，豆浆也可以喝，只要不是喝大量的浓豆浆。新鲜的豆子，因为含水，所以嘌呤含量并不高，而且淀粉含量少，依然是适合入菜食用的。

3.关于水果：

果糖含量低的水果如青瓜、西瓜、草莓、菠萝、车厘子、桃子等，可食用。富含果糖的水果可增加痛风的发病率，如苹果、柚子、橙子等，尽量少吃。

4.关于酒及饮料

酒对痛风的影响与酒的种类有关，啤酒最高，其次是烈性酒，少量红酒不增加痛风发病率，所以痛风朋友聚餐的时候如果要喝酒，可以适量喝点红酒。含糖饮料和果汁增加痛风发病率，应避免。奶制品和咖啡可降低尿酸，减少痛风发病率。多喝水，充足的水分能促进尿酸排泄，建议痛风患者每天饮水量保持在 2000-3000毫升，以白开水、淡茶水为宜。有助于增加排尿量，帮助尿酸排出，可以避免尿酸盐的沉积。

三、规范治疗：分阶段用药，长期控制尿酸是关键

痛风的治疗不能只停留在缓解疼痛上，更重要的是长期控制尿酸水平，从根源上减少发作。

1.急性期治疗：痛风急性发作时，治疗的主要目标是快速缓解疼痛和炎症。常用的药物有非甾体抗炎药（如布洛芬、双氯芬酸钠）、秋水仙碱和糖皮质激素。需要注意的是，这些药物应在医生指导下使用，且不能自行增减剂量或停药。

2.缓解期治疗：疼痛缓解后，就进入了缓解期，这一阶段的重点是降尿酸治疗。常用的降尿酸药物有抑制尿酸生成的药物（如别嘌醇、非布司他）和促进尿酸排泄的药物（如苯溴马隆）。患者需要根据自身的尿酸水平、有无合并症等情况，在医生的指导下选择合适的药物，并坚持长期服用，将尿酸控制在目标值（一般建议控制在 360μmol/L 以下，对于有痛风石的患者，建议控制在 300μmol/L 以下）。

3.定期监测尿酸：在治疗过程中，要定期监测血尿酸水平，根据尿酸变化调整治疗方案。一般建议刚开始治疗时，每 2-4 周监测一次，尿酸稳定后可每 3-6 个月监测一次。

四、生活调理：避开这些 “雷区”，降低发作诱因

除了饮食和治疗，良好的生活习惯对于预防痛风反复发作也至关重要。

1.规律作息：熬夜会打乱身体代谢节奏，影响尿酸排泄，痛风患者应保持规律的作息，每天保证 7-8 小时的睡眠时间。

2.适度运动：适当的运动能帮助控制体重，改善代谢功能，促进尿酸排泄。但要避免剧烈运动，因为剧烈运动可能导致体内乳酸堆积，抑制尿酸排泄，诱发痛风发作。建议选择散步、慢跑、游泳、骑自行车等中等强度的有氧运动，每周运动 3-5 次，每次 30 分钟左右。

3.注意保暖：关节受凉会使局部血液循环变差，容易诱发尿酸盐结晶脱落，导致痛风发作。因此，痛风患者要注意关节保暖，尤其是在寒冷的季节。

控制体重：肥胖是痛风的重要危险因素之一，超重或肥胖者应积极减重，但减重速度不宜过快，以免引起酮症，反而诱发痛风发作。

五、紧急应对：痛风急性发作，这样做能缓解疼痛

即使做好了预防措施，痛风也可能突然发作。当急性发作时，可采取以下措施缓解疼痛：

1.休息制动：发作时应立即停止活动，卧床休息，抬高患肢，避免关节受压，以减轻疼痛。

2.冷敷止痛：用冰袋或冷毛巾敷在疼痛的关节处，每次 15-20 分钟，每天 3-4 次，能减轻炎症反应，缓解疼痛。注意不要热敷，热敷会加重局部充血和肿胀，使疼痛加剧。

3.及时用药：在发作后的 24 小时内，及时服用抗炎止痛药物（如秋水仙碱、非甾体抗炎药等），能有效缓解疼痛。具体用药剂量和种类应遵医嘱。

六、总结：长期管理是关键，远离痛风反复发作

痛风是一种需要长期管理的疾病，想要避免反复发作，就必须做到 “饮食有节、治疗规范、生活有序”。要记住，痛风的治疗不仅仅是缓解疼痛，更重要的是长期控制尿酸水平。只要积极配合医生治疗，养成良好的生活习惯，定期监测尿酸，就能有效减少发作次数，提高生活质量。如果您正被痛风反复发作困扰，建议及时到风湿免疫科就诊，让医生为您制定个性化的治疗方案。

参考文献：

[1] CHEN Y, LIU Y, JIANG K, et al. Linear ubiquitination of LKB1 activates AMPK pathway to inhibit NLRP3 inflammasome response and reduce chondrocyte pyroptosis in osteoarthritis[J/OL]. Journal of Orthopaedic Translation, 2022, 39: 1-11. DOI:10.1016/j.jot.2022.11.002.

[2] GALLAGHER P G. Extramedullary hematopoietic stem cells[J/OL]. Blood, 2022, 139(23): 3353-3354. DOI:10.1182/blood.2022015879.

[3] WANG X, SHENG Y, GUAN J, et al. Sanmiao wan alleviates inflammation and exhibits hypouricemic effect in an acute gouty arthritis rat model[J/OL]. Journal of Ethnopharmacology, 2024, 324: 117764. DOI:10.1016/j.jep.2024.117764.

作者：王文琴 金华市人民医院 风湿免疫科 主任医师

审核：董艺 金华市中医医院 肾内风湿免疫科 副主任医师

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