作者：张雅宁 北京协和医院

审核：黄 晶 北京协和医院 主任医师

8月以来，我国七大江河流域已全面进入主汛期。俗语说，“大灾之后必有大疫”，意思指在发生大的自然灾害之后，很容易出现各类传染病流行。相关研究表明，2000年以来全球洪涝灾害后有文献报道过的疫情暴发共19例，主要是自然疫源性疾病、肠道传染病、皮肤病等3类常见疾病。其中我国常见的有感染性腹泻、痢疾和疟疾等传染病。

图1 版权图片 不授权转载

一、肠道传染病

1.危险因素 洪涝灾害后，供水系统毁损，导致供水不足且水质较差；同时，食物匮乏且食品安全难以保障；此外，原有的污水、垃圾、粪便的固有排放方式受到破坏，这极大地增加了环境和水体被污染的风险。而灾后群众往往只能临时居住在政府提供的临时场所中，人口密集，居住地点拥挤，卫生问题凸显。这些环境因素、饮水和食品污染因素是促使肠道传染病产生的危险因素。

2.预防措施

（1）饮水安全：选择饮水时，首选符合卫生标准的瓶装水。自来水是否可以饮用需要听从当地自来水公司或政府部门的建议，根据建议，如果自来水可以饮用，第一次喝前要释放至少3分钟后再煮沸1分钟才能饮用。如果自来水不可以饮用，可以选择临时水处理设备的出水。被洪水淹没的井水不能急于饮用，也不可用于洗菜。再次使用前需经过处理和消毒，之后煮沸饮用。

（2）食品安全：与洪水直接接触过的食品和性状、气味发生改变的食品直接丢弃；如果冰箱断电超过4小时，里面的食品也建议丢掉。食物要煮熟煮透，生熟分开，少吃或不吃凉拌食物，腐败变质、霉变的食物不能吃。餐具要清洁并消毒后再使用，首选煮沸消毒，煮沸时间应在15分钟以上；也可使用消毒剂进行浸泡消毒，如用250mg/L～500mg/L含氯消毒剂浸泡10分钟，消毒剂浸泡后应以清洁水冲洗干净。注意手卫生，饭前便后勤洗手。

图3 版权图片 不授权转载

环境卫生：室内外环境进行彻底的清理，包括清理积水和淤泥，清除粪便、垃圾，及时处理动物尸体，清理后消毒再进行回迁。加强对粪便及垃圾的管理，不随地大小便，不在水源附近建公共卫生间、禽舍；垃圾放在指定地点，不乱扔垃圾。

二、自然疫源性疾病

1.危险因素 暴雨和洪水使得鼠类等病原体宿主动物栖息地发生变迁，和人类一样向更高的位置转移，这种情况下，人群与病媒生物的接触机会增多。同时，环境潮湿，卫生条件下降，蚊虫密度大大增加，灾民居住条件又相对简陋，被蚊虫叮咬的机会也会显著提升。

2.预防措施

（1）防治蚊蝇：穿长袖衣服、将裤腿卷入袜子里防止蚊虫叮咬；使用纱门、纱窗、蚊帐等防蚊蝇设施；使用蚊香、驱蚊喷雾、苍蝇拍等灭蚊蝇措施。

（2）防鼠灭鼠：避免密切接触老鼠或其他野生动物，防止被咬伤；使用高效、安全的抗凝血杀鼠剂灭鼠；灭鼠后及时搜寻死鼠，集中深埋或焚烧；灭鼠时，应同时喷洒杀虫剂，消灭离开鼠体的游离蚤等寄生虫，做到鼠虫并灭；动物尸体要深埋，土层要夯实，处理动物尸体时，要戴口罩、手套，做好防护。

三、皮肤病

1.危险因素 洪涝灾害后水体污染，长时间浸泡易导致浸渍性皮炎；夏季温度高、湿度大，接触污染的水后如不能及时洗澡更换内衣鞋袜，极易导致脚气，会阴、大腿根部湿疹；同时灾后普遍易出现机体抵抗力下降的情况，原有皮肤病易复发。特别是救灾人员工作强度大，长时间在水中浸泡，出现皮肤疾病的概率远高于受灾人员。

2.预防措施 预防皮肤溃烂。应保持皮肤清洁干燥，随时用毛巾等擦汗。可在皮肤皱褶部位扑些痱子粉。下水劳动时，每隔1～2小时休息一次，擦干脚，在阳光下暴晒片刻。每次劳动离水后，一定要洗净脚，穿干鞋。当发现脚部皮肤破溃并有加重趋势时，如情况许可应暂时不下水。要设法穿长筒靴。有足部皮肤病的应少下水。

图4 版权图片 不授权转载

除以上积极预防传染病的各项措施外，如确实感觉身体不适时，要及时就医。特别是发热、腹泻的患者，要尽快寻求医生的帮助。如自己或家人出现传染病，要遵医嘱，患者及必要情况下的密切接触者需配合传染病隔离，按要求服用药物。

参考文献

[1]WALIKA M, MOITINHO D E ALMEIDA M, CASTRO DELGADO R, et al. Outbreaks following natural disasters: a review of the literature[J]. Disaster Med Public Health Prep, 2023,17:e444.

[2]中国疾病预防与控制中心.洪涝灾害传染病和突发公共卫生事件监测技术指南[J/OL].https://www.chinacdc.cn/yyrdgz/202408/t20240802_293755.html