作者：张文娟 海军军医大学第一附属医院 上海长海医院

审核：张 睿 海军军医大学第一附属医院 上海长海医院 副主任医师

中小学生已经开启暑假模式，暑期孩子们接触手机、电视、电脑等的机会增加，视力问题成为家长关注的焦点。近视是目前影响儿童、青少年视力的最主要原因。对近视的防控势在必行。在众多近视防控手段中，可延缓近视发展的离焦镜越来越受到家长们的青睐。

一、什么是近视？什么是周边离焦？

对于正常的眼睛来说，外界的平行光线，通过角膜和晶状体成像在视网膜上，不存在离焦的状态。近视是指眼在调节放松状态时，外界平行光线通过角膜和晶状体后，它的成像焦点不在视网膜上，而在其前方，从而导致视物模糊。而周边部分光线离焦进入眼内之后，聚焦在视网膜的后方，形成了周边离焦。

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二、离焦镜片的原理？

普通的框架眼镜也就是普通的单焦点镜片，中央的光线经过折射以后，聚焦在视网膜上，这样中心视力得到了矫正，但是周边的光线进来之后聚焦在视网膜的后面，没有解决周边离焦问题。

周边离焦是导致近视进展的一个重要因素，矫正周边离焦，可能对控制近视有益。离焦镜片具体是怎么发挥作用的呢？

离焦镜又称减少视网膜周边离焦框架眼镜，镜片分为两个区域，中央光学区为单光设计的镜片，周边功能区分布着同心圆式排列的环带微柱镜。中心视力处图像投影至视网膜上，而且使其外围投影到视网膜上或前方，通过离焦像来控制眼轴生长及延缓近视加深。

角膜中心影像落在视网膜的位置并不影响眼轴的增长，而角膜的周边视野影像落在视网膜的位置才是真正影响眼轴发展的重要因素。

三、配戴离焦镜有哪些注意事项？

1.全天配戴：保持周边离焦效应时间越长，对眼轴生长的控制越好。所以，离焦眼镜应除睡觉、洗澡外全天配戴，实现更理想的控制效果。

2.双手摘戴：离焦眼镜配戴的关键需要镜片的光心对准瞳孔中心区域，如果在配戴过程中镜架变形导致瞳孔位置偏移，就失去了最佳的周边离焦效果。在日常生活中，单手摘戴眼镜是最容易导致镜架变形的动作。因为单手摘戴眼镜时，镜架总是朝一个方向受力，久而久之就会朝一个方向倾斜，使镜片光心不能对准瞳孔位置，影响效果。

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3.避免偏位下滑：双手摘戴解决的是镜架左右偏位的问题，而避免镜架下滑是解决镜架向下偏位的问题。使用离焦镜片要观察镜腿是否能稳定地挂在耳朵上。如果很容易下滑，需要使用耳挂保持镜架稳定，实现理想的防控效果。

4.对适应期有合理预期：离焦镜周边为环带微柱镜，通过这个区域进入眼睛的光线成像在视网膜前面，视野周边会觉得有些模糊。如果孩子是第一次戴离焦眼镜，短时间内会觉得看近物累或看近物模糊。这都是正常的，千万别因此就认为眼镜有问题而不再配戴。

5.避免歪头读写和侧躺看书：配戴离焦眼镜需要双眼获得等量的离焦刺激，而歪头读写、侧躺看书等行为，会导致双眼使用离焦眼镜不均衡，进而造成双眼离焦刺激不均衡。因此可能形成双眼眼轴发育速度不一样，导致屈光参差。而屈光参差对视力的影响比近视更大。所以，一定要避免歪头读写和侧躺看书，对于配戴离焦镜的孩子更是如此。

6.清水冲洗：离焦镜周边的环带微柱镜有很多凸起，如果使用干布反复擦，会磨损微透镜，导致在眼内形成的离焦刺激发生改变。所以，如果眼镜脏了，应该使用清水冲洗。如果特别脏，可以用一点眼镜洗洁剂打出泡沫，轻柔地清洗。然后用流动的水冲洗，并用软的纸巾吸干水分。禁忌反复揉搓。

最后，离焦眼镜不是“灵丹妙药”。它的确能控制眼轴过快增长，但并不能使眼轴停止生长。如果错误用眼方式依然延续，使刺激眼轴生长的因素强于离焦眼镜的控制力，那么近视依然会增长。足够的户外和视功能训练，减少形成近视的刺激因素，才能获得理想的防控效果。