引发热议!孩子高热不退,小心腺病毒感染! |
来源:科普中国 发布时间:2024-05-22 浏览:673次 |
近日,“孩子反复高烧不退可能是腺病毒感染”的话题引发热议!不少家长反映了这一情况。 “我家孩子持续发烧5天,前3天反复高烧到39℃,扁桃体严重肿大。医生说孩子是腺病毒感染,靠孩子自己慢慢熬还是挺心疼的。” “我们今天腺病毒发热第四天,白天等黑夜,黑夜等白天的盼他好。” “腺病毒我女儿也中招了,一样的,说没有特效药,病程结束就好了,然后开了个什么盐水喝喝,怕脱水,烧了7天才好。” “儿子得了腺病毒,高烧快40℃!医生说没有药可以治,只能靠自愈,不知道要烧几天……”
腺病毒——常见,临床表现重,肺外并发症多,可致残、致死 国家卫生健康委和国家中医药局组织多学科专家,针对腺病毒肺炎制定的《儿童腺病毒肺炎诊疗规范》指出,人腺病毒肺炎是儿童社区获得性肺炎中较为严重的类型之一,多发于6个月至5岁儿童,部分患儿临床表现较重,肺外并发症多,重症病例易遗留慢性气道和肺疾病,是目前造成婴幼儿肺炎死亡和致残的重要原因之一。腺病毒感染可引起多种疾病,除了肺炎、支气管炎,还可能导致膀胱炎、结膜炎、胃肠道疾病及脑炎等。 腺病毒引起的肺部和全身炎症反应较其他病毒更重,可发展为多脏器功能衰竭。腺病毒和炎性介质可引起支气管和细支气管黏膜水肿、充血、坏死脱落,坏死物阻塞管腔;同时引起黏液分泌增加,阻塞管腔。支气管和细支气管周围以及管壁、肺泡壁、肺泡间隔和肺泡腔内有中性粒细胞、淋巴细胞等炎性细胞浸润。严重者可破坏气管弹力纤维、软骨和平滑肌,使气道失去正常结构。 孩子感染腺病毒后可持续5~7天高烧,别盲目吃抗生素 郑州大学第三附属医院儿内科副主任医师赵会茹表示,若当地有腺病毒感染病例,高热持续3天以上、面色苍白、精神反应差、肺部有啰音、心率增快,且伴随咳嗽、咽痛、咽部充血等症状,应高度警惕腺病毒感染的可能。 对于很多家长而言,孩子一发高烧内心就很着急,更别提要发高烧那么多天了,有的会赶紧带孩子上医院,有的还会让孩子吃抗生素药物。“病毒感染与细菌感染不同,抗生素对病毒感染并无效果。所以,如果孩子感染的是腺病毒,吃抗生素是无效的,如果是甲流、乙流,也同样无效。”浙大儿院感染科主任医师负责人华春珍表示,孩子发烧,切忌盲目让他服用抗生素。 轻症患儿多呈自限性,要避免过度治疗,如使用广谱抗生素、糖皮质激素、进行支气管镜检查等;重症患儿需掌握广谱抗生素、糖皮质激素、支气管镜检查、机械通气等的应用指征和时机,体外膜肺和血液净化的治疗更需严格把控。重症患儿的治疗关键是保持气道通畅、适当氧疗、抑制过度炎症反应、保护脏器功能、及时治疗嗜血细胞综合征。 目前的抗病毒药物如利巴韦林、阿昔洛韦、更昔洛韦、西多福韦对腺病毒疗效不确切,不要盲目使用。 哪些患儿更容易出现重症?如何判断孩子进展成肺炎? 易出现重症的患儿:合并基础疾病包括慢性心肺疾病、移植后或免疫功能低下、营养不良、神经发育障碍和肌肉病变等患儿;早产儿及小于3个月以下婴幼儿;高热3~5天以上,伴有精神萎靡、面色发灰、肝脏明显肿大或低氧血症;持续喘息;双肺密集湿性啰音和哮鸣音。 专家提醒,如果高烧长达5天以上,则需要进一步检查,避免病情加重进展为肺炎。在明确病因的前提下,如果孩子体温比较高,但有下降趋势且精神不错的话,家长则不用太担心。专家表示可以多观察一些指标:比如吃退烧药的次数少了,每次热峰间隔时间长了,热峰数值下降等,都是孩子好转的趋势。 同时,应重点关注孩子咳嗽的情况,一般腺病毒感染的轻症患儿主要是上呼吸道出现症状,但如果高烧持续不退腺病毒会向下侵犯,引起患儿剧烈咳嗽,此时,应及时到医院拍片检查。影像学表现为:肺部阴影进展迅速,双肺多灶实变;双肺以细支气管炎为主,伴或不伴肺不张;有大叶肺不张或气肿。 专家建议,感染腺病毒的孩子,要多喝水、多休息、积极护理、对症退热。对于大多数免疫功能正常的孩子来说,腺病毒感染具有自限性,轻症一般可以自愈。
|