当前，仍处于呼吸道疾病的高发季节，且将继续呈现多种呼吸道病原交替或共同流行态势。有人只是轻微咳嗽，不想去医院排队面临交叉感染风险；有人接触过易感人群，担心自己“中招”——怎样才能快速找到病因？不少人将眼光投向了电商平台里的上门取样呼吸道病毒细菌检测。

90分钟内上门、专业检测机构检测、3小时内出结果，这种“呼吸道病毒细菌12联居家检”服务目前已经覆盖了北京、上海、杭州、广州等多个城市。如此方便快捷的居家健康检测服务一定程度上缓解了医疗资源紧张的情况，但我们真的可以完全依靠自检结果“对症服药”吗？

01 足不出户就知道感染了啥病毒，结果靠谱吗？

这种检测，听起来和新冠期间的上门核酸检测有点类似：核酸检测是由医护人员上门给有可能阳性的感染者用无菌拭子采集，采集部位是鼻腔或咽喉的分泌物做抗原检测。

在电商平台的宣传中可以看到，这种呼吸道病毒细菌检测一是范围很广，一次可以测6种至17种病原体，除流感、肺炎支原体以外，还有腺病毒、合胞病毒、鼻病毒等等。二是方便快捷，预约流程显示，用户下单购买后，选择预约上门采样时间，由工作人员（电商配送员）上门等用户按照说明书上提示步骤做完后，取标本然后送检，而后手机上就可以直接查询结果。

以前感觉身体不舒服，需要到医院排队挂号，等医生开检验检查单后再排队（或预约）才能进行检查，如今患者在家自行检测病原体，可以快速方便了解自己是否感染病毒，减少就医次数和等待时间。但是抗原对比核酸检测结果准确性存在一定差距，且需要密切关注病情变化，结合分析。

02 检测结果呈阳性，一定要就医或治疗吗？

当检测结果呈阳性时，这通常意味着样本中存在特定的病原体RNA或DNA。然而，并非所有阳性结果都直接意味着个体患有相关疾病。在某些情况下，尤其是在无症状感染者中，阳性结果可能仅代表病毒残留而非活跃感染，这被称为“假阳性”。又或者，如肺炎链球菌这种长期寄住在我们呼吸道的“定植菌”，即使检测阳性也并不一定是导致发热咳嗽等症状的直接原因，这种情况就需要结合临床症状体征综合分析。

当然，检测方法、取样质量等也会导致检测结果出现“假阳性”，通常是以下几种情况：

1、未正确进行操作：在进行病毒搞原检测，采样后带有标本的拭子放入包含保存液的提取管路予以混匀及挤压，而后垂直地滴入检测孔，在这过程中如果操作不规范，可能标本结果受到酸碱度影响而出现错误。

2、标本污染。在进行第一次病毒或抗原检测时，如果采后样本有接触其他物品或在空气处暴露时间过入，都可能造成样本出出被污染情况，继而产生错误结果。

3、目前病毒抗原检测作为病毒核酸检测的增补方式，在灵敏度上允许一定的容错率，检测结果可能出现假阳性。

同理，自然也会导致“假阴性”。例如流感病毒，症状出现后24-96小时内鼻咽部的流感病毒量最高，在这一时间段内采集样本进行检测得到阳性结果的可能性最大，如果采样方法有误，或仅采集取样了口咽拭子，也很有可能导致假阴性结果。

因此，阳性或阴性结果并不总是意味着需要紧急就医或置之不理。建议患者与医务人员联系，专业的医务人员可以根据病人的症状、病史及其他相关信息进行更为详细的检查或复检，为患者作全面和准确的诊断。不可看到细菌就上抗生素，看到病毒就要抗病毒，导致过度治疗，或耽误病情。

03 划重点：如果你是以下情况，可以考虑居家进行“套餐包”自检

从临床角度来看，不是所有呼吸道病原体都会引起严重的呼吸道症状（如普通感冒病毒虽会引起轻微的症状，但患者可以在不需要特殊治疗的情况下自愈），因此并非所有的感冒或发热症状都需要进行呼吸道病原体的筛查。。一般年轻人或者自身免疫力较强、症状不严重的，没有必要主动做呼吸道病原学套餐的检查。

但如果有以下情况，可以考虑进行检测：

（1）症状表现较重，担心交叉感染的患者。在家若病原学检测阳性，应及时就医诊治，确诊后，严格遵照医嘱进行治疗，确保病情得到有效治疗。若检测阴性，建议严密观察症状的变化，若症状持续加重或不缓解，仍建议到医疗机构完善相关检查进行进一步诊疗。

（2）老年人、儿童以及有基础疾病的患者。一些呼吸道的病毒通常容易合并有其他的并发症，对于此类人群，如有类似症状但精神状况较佳，尽早明确病原体，实施精准的治疗，对治疗呼吸道疾病是非常有益的。

随着南北互跨旅游火爆出圈，以及即将到来的寒假和春运，我们将面临着人群大规模流动聚集的情况，很有可能加速呼吸道疾病传播。应对此类病毒时，人们要学习和掌握相关的科学知识，正确理性认识呼吸道病原体，采取一系列的预防措施，如保暖、佩带好口罩，避免到人群聚集地方、接种疫苗、规律用药、定期随访和养成健康的生活习惯，如保持适度的体育锻炼、均衡饮食、充足睡眠和保持良好的心态，减轻压力，提高机体免疫力，是预防和抵抗呼吸道疾病关键举措。

作者：

阎昱升 长沙市第一医院呼吸与危重症医学科主任医师