打工人熬夜、加班、压力大是避不开的话题。最近，38岁的小严遇上了年终冲业绩的考核阶段，在几天连续加班之后，左肩出现了酸痛。起初他不以为意，认为是久坐导致的肩颈问题，然而没多久又出现了牙痛的症状，还伴随着胸闷、胸痛和全身乏力。小严赶紧打120到医院急诊，一检查不得了，年纪轻轻的他竟然患上了心梗，而且情况极其凶险！

图源：摄图网

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什么是心梗？
心脏是名副其实的劳模，一直不停地工作。这种持续、高强度的工作需要足够的能量。氧和糖等是心脏产生能量的主要原料，所需的这些营养物质来自于冠状动脉输送的血液。冠状动脉分为左冠状动脉（包括左主干、前降支、回旋支）、右冠状动脉，兢兢业业地为心脏供给血氧，保证心脏维持正常的功能。

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心肌梗死指冠状动脉急性阻塞，心肌供血不足导致心肌缺血坏死，使得心脏功能受损的一种可能危及生命的急症。其中，冠状动脉粥样硬化是心肌梗死的最常见原因，既往心脏疾病、吸烟、糖尿病、血脂异常、超重或肥胖、不合理饮食、久坐、缺乏运动、压力、情绪激动、天气变化等都是急性心肌梗死发生的病因。

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针对小严的情况，医院立即安排紧急做冠状动脉造影。结果一看，38岁的身体，竟然有80岁的血管！经冠状动脉造影证实，小严有两根主要的冠状动脉存在严重狭窄的情况，其中一根血管已接近完全闭塞，并且有血栓形成。正是这根血管阻塞，导致血氧无法及时供给心脏，心肌大面积缺血坏死。要不是及时送到医院，随时有猝死的风险。医生给小严的血管放了支架，才把他从鬼门关上拉了回来。

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为什么年轻人也会心梗？

小严很纳闷：自己不抽烟、不喝酒，年纪也不大，怎么就心梗了呢？不是说心肌梗死是老年病么？研究显示，心梗不再是老年人才有的疾病，越来越多年轻人被心梗悄悄盯上。近年来，45岁以下急性心肌梗死的发病率呈逐年上升趋势。熬夜工作，熬夜追剧，熬夜打游戏，熬夜刷手机……然而，再年轻的身体也经不住持续997、857的折腾。所以，熬夜不一定熬出财富自由，可能熬进ICU。

不健康的生活方式往往还伴随饮食不健康、超重或肥胖、久坐不动等。小严坦言，平时工作忙起来，吃饭都是随便糊弄几口，越累越是想吃点“重口味”，奶茶、甜点、夜宵是家常便饭，而一年前办的健身卡已经在抽屉出了灰，忙起来根本没时间去，偶尔不加班只想回家葛优躺。

心脏被不健康的生活方式长期“蹂躏”，变得不堪一击。而精神压力大、过度劳累往往成为压死骆驼的最后一根稻草。

抽烟、饮食不健康、作息不规律、长期熬夜、精神压力大、劳累过度、久坐不运动、超重或肥胖......年轻人仗着年纪轻不重视生活方式，都可能会大大增加心梗的风险。

所以，心梗的发生并不是一蹴而就，而是在生活中的点点滴滴里早已埋下“伏笔”。年轻人发生心梗往往起病急，而且通常无心绞痛等心肌缺血预适应。相比老年人，年轻人心肌需氧量较大，一旦发生急性心梗，心肌氧供需失衡程度明显加重，往往导致大面积或严重心肌梗死，增加猝死发生的几率。遗憾的是，心肌坏死是不可逆的！小严的冠状动脉老化的速度和年轻极不相符，血管健康状况和80岁老人家一样，心脏已经受到不可逆的打击，未来出现心脏功能衰竭、心律失常、猝死的风险也很高。

哪些因素会增加心梗风险？

· 遗传：直系亲属有心梗家族史，如父母、兄弟姐妹中有人患心梗，尤其是早发冠心病家族史（男性＜55岁，女性＜65岁），则发生心梗的风险会升高。

· 年龄：与年龄较小的男性和女性相比，年龄在45岁以上的男性和年龄在55岁以上的女性，更容易患心梗。

· 吸烟：包括吸烟和长期接触二手烟。

· 高脂血症：低密度脂蛋白胆固醇（“坏”胆固醇）偏高，最有可能使动脉狭窄；甘油三酯水平偏高，也会增加心梗风险。

· 糖尿病：糖尿病不仅损伤心脏血管，还会让心脏变得“顿感”，对疼痛不敏感，从而延误发现病情。

· 高血压：高血压会损伤动脉血管，尤其是未控制的高血压。

· 肥胖：腰带越长，寿命越短。

· 缺乏运动：缺乏运动会导致血脂水平升高和肥胖，经常运动的人相比于缺乏运动的人。

昼夜温差大，多种传染病高发。我们应当更加注意，加强身体锻炼，养成良好习惯，用健康的体魄迎接岁末。

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心梗并非悄无声息——出现这些症状要警惕

部分患者发病数日至数月前，可能会出现胸部不适、心前区疼痛、心悸、气促、乏力等症状。

1)典型症状

发病时多表现为胸痛，集中在胸骨后、心前区，手掌大小范围，持续20~30分钟以上不缓解，程度剧烈，压榨性，难以忍受，伴濒死感，常放射到左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌。休息和含服硝酸甘油一般不能缓解。

2)不典型症状

少数患者可无明显胸痛，甚至表现为嗓子痛、牙痛、颈背痛、左肩痛等口腔至肚脐之间区域的疼痛，并伴随胸闷、气短、呼吸困难、上腹痛、恶心、呕吐。严重者可直接表现为四肢冰凉、全身大汗、意识模糊、晕厥、猝死等。

并非所有心梗患者症状相似，有些人症状较轻，有些人症状较重。症状越多、越明显，通常心梗的可能性越大。

如何判断有无急性心肌梗死的潜在风险？及时、就近做心电图！结合抽血等检查，就可以初步判断是否存在心肌梗死。

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心梗发作时如何自救？记住两个120

心梗发作时，及时送医治疗至关重要，若不及时治疗，将危及生命。

发生心梗时，需谨记120法则:

及时拨打 120 急救电话；救治心梗的黄金时间为 120 分钟。

等待救护车到达，按医务人员的建议服药。

等待120期间，就地休息，避免情绪激动，不宜自行驾车去医院。

不建议这样做：

✘ 小视病情：年轻不再是心梗的免死金牌，只要症状高度怀疑心肌梗死可能，不能心存侥幸，要及时就医。

✘ 随意服用硝酸甘油：部分心梗患者发病时血压降低，硝酸甘油有降压作用，此时服用硝酸甘油会让病情雪上加霜。

✘ 自行驾车来院：如突发病情恶化会延误就医，甚至引发交通事故，造成二次伤害。

✘ 非要去指定医院：心梗黄金救治时间很短，应该就近就诊。

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秋冬季为什么是心梗高发期?

秋冬季节人体受寒冷刺激，机体交感神经系统兴奋性增高，体内儿茶酚胺分泌增多，引起血管收缩、心率加快、心脏工作负荷较前增大、耗氧量增多。此时，心肌发生缺血、缺氧，引起心绞痛的概率明显增高。

寒冷还可诱发血管内斑块破裂，使血小板更易于凝聚，血液黏稠度增大，血液浓缩，形成血栓，这也是导致心梗的重要原因。

而交感神经兴奋和儿茶酚胺亦可导致冠状动脉痉挛，因此秋冬季节要高度重视！

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如何避免心梗找上你?

最重要的是改变生活方式：戒烟，限制饮酒；多吃水果、蔬菜和鱼；少吃肉类，清淡饮食；控制体重，坚持运动，避免久坐。在秋冬季节，控制血压，注意保暖。

此外，体检十分重要，可以早期发现是否存在超重肥胖、高血压、糖尿病、高脂血症等，如果发现上述情况，一定要尽早进行干预及治疗，切不可自认年轻就掉以轻心。

作者：陈佳慧，复旦大学医学博士，复旦大学附属中山医院心内科医师

编辑：Tiara