作者：吴巍巍 清华大学附属北京清华长庚医院 主任医师

审核：李光伟 中国医学科学院阜外医院 主任医师

中华医学会内分泌学会副主任委员

糖尿病足患者有时候感觉自己的脚很凉，想用热水泡一泡。

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正常人泡脚是一种养生，但对于糖尿病足患者来说，泡脚存在一定的风险，不是说不能泡，而是泡脚很有讲究。

一、糖尿病足患者泡脚需要注意什么？

首先水温。

水温对糖尿病足患者来说是一个非常重要的问题。正常人洗脚感觉水烫，就会把脚拿出来。糖尿病足患者，因为有周围神经病变，感觉是迟钝的，对水温不敏感，烫了感觉不明显，如果用过热的水泡脚，就会产生烫伤。

所以，糖尿病足患者如果要泡脚，要做到以下几点：

第一，控制水温，水温38度以下为宜，不要到40度。40度以上，对正常人来说也许还能接受，对糖尿病足患者来说，有非常大的危险。如果家里没有温度计，让家人用手帮您试一下水温，避免泡脚产生足部的烫伤。

第二点，泡脚时间要控制，水温控制好了，泡脚时间过长，仍然会有热量的积累，两三分钟，把脚洗干净，就可以了。从医学上来讲，泡脚对糖尿病足并没有太多的帮助，但洗脚保持足部清洁，避免足部感染非常重要。

第三，洗完脚之后一定要把脚上的水分擦干，要用棉毛巾，松软的毛巾，把脚趾缝之间的水都擦干。因为脚趾缝的水不擦干，这个地方往往容易滋生细菌，一旦滋生细菌，出现足癣或者足部感染，对于糖尿病足患者来说是毁灭性的灾难。

第四，有些糖尿病足的患者脚非常干，有裂口，在洗完脚之后，一定要涂抹凡士林一类的药物，使足部皮肤不干燥，避免皲裂。

除了泡脚，糖尿病足患者在选择鞋袜、修剪脚指甲、按摩足底上也有讲究。

二、糖尿病足患者选择鞋和袜子要注意什么？

糖尿病合并糖尿病足的情况下，一定要穿宽松、松软的鞋，不要穿过紧、过窄、鞋底过硬的鞋。过紧、过窄的鞋，或者鞋底过硬的鞋，对糖尿病足患者来讲，会造成足部关节、骨骼变形，有的时候会产生组织损伤、硌伤。

另外，糖尿病足患者夏天穿凉鞋，建议不要穿露趾凉鞋，因为露趾凉鞋会有一个潜在的风险，走路不小心，或者开关门的时候被门撞伤，造成足部损伤，对于糖尿病足患者来说，可能是一场灾难。

第二就是袜子，建议穿棉质的袜子，尽量避免穿化纤类织物的袜子。棉质的袜子相对而言比较吸汗，避免足部汗液聚集导致细菌感染。比如足癣或其他细菌感染。棉质分趾袜子非常好，可以使趾缝之间保持干燥。

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三、糖尿病足患者能做足底按摩、能修脚吗？

足底按摩手法比较轻柔，糖尿病足患者是可以做的。剧烈的按摩一定要谨慎，因为糖尿病足患者感觉迟钝，骨关节产生变形，一些部位甚至出现破溃，按摩手法不恰当，手法剧烈，会造成损伤加重。

修脚对于糖尿病足患者来说也要非常谨慎。现在大部分的修足店，会仔细询问有没有糖尿病的情况，如果他知道您有糖尿病，往往也会建议您不修脚。

修脚时一旦受到损伤，比如修剪指甲的时候，甲沟损伤了，修剪足底的时候，足底的皮肤损伤了，对于糖尿病足患者来说是一场灾难。

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不修脚，自己修剪指甲的时候，也建议大家不要把指甲剪得过短，剪成平头，剪得过短甲沟一旦有破口，也容易滋生细菌，导致甲沟炎。

糖尿病血管病变目前可能还不是特别严重，但是甲沟炎可以使糖尿病足直接发展到四期，也就是溃疡期，甚至会导致截肢。

所以对于糖尿病足患者来说，保护患足是非常重要的。

最后提醒大家，糖尿病患者如果足部出现了损伤、破溃、甲沟炎，不小心扎了玻璃、钉子，足部出现小伤口，第一时间要去看医生。

嫌去医院麻烦，自己可以先用碘伏消毒、换药，如果两个星期还没长上，就不要再等，一定要到医院找血管外科医生，看看这个伤口怎么处理，尽早、及时做干预。有一些病变可能不需要手术，做腔内介入治疗就可以，使溃疡、破溃及早愈合，一旦不愈合就会产生非常严重的后果。