公历11月7日前后，太阳到达黄经225度时，便迎来了一年中的第十九个节气——立冬。“立，建始也；冬，终也，万物收藏也。”习惯上，我们常将这一天作为冬季的开始。

我国古代将立冬分为三候：“一候水始冰；二候地始冻；三候雉入大水为蜃。”这一节气中，水已经结成冰，土地也开始冻结，野鸡一类的大鸟不见了，取而代之的是海边外壳和野鸡颜色相似的大蛤蜊。

《黄帝内经》记载：“冬三月，此谓闭藏。水冰地坼，无扰乎阳，早卧晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若已有得，去寒就温，无泄皮肤，使气亟夺，此冬气之应，养藏之道也。逆之则伤肾，春为痿厥，奉生者少。”立冬以后，万物生机闭藏，人体的阳气也随着自然界的转化而潜藏于内，因此，冬季养生应顺应自然界闭藏的规律，以御寒保暖护元阳。

精神调养

冬天闭藏，阳气均处于藏伏之中，这时部分人群容易出现情绪抑郁、意志消沉、无精打采的情况。正所谓“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来。”立冬后更应敛藏精神，养花、练书法，均可以使内心清净安泰，生活淡泊质朴，心境平和宁静，遇事豁达从容，静心以过冬，让体内阳气更好地潜藏。

起居调养

冬季是人体进行休整的好时节。在这一时期，要做到“早卧晚起，必待日光”。太阳出来再劳作，保证充足的睡眠，有助于人体保存阳气、养精蓄锐、调和阴阳气机。同时，冬季寒冷，防寒保暖需根据“无扰乎阳”的原则，做到恰如其分：衣物过少过薄，易耗阳气、又易感冒；衣着过多过厚，则腠理开泄，阳气不得潜藏，寒气易侵入人体。正如《保生要录》中记载：“冬月棉衣莫令过厚，寒则频添重数，如此则令人不骤寒骤热也。”此外，寒邪也是造成多种妇科疾病的重要原因。冬天女性行经期间尤其需要注意防寒保暖，不要久处寒冷之地，不吃冷食冷饮。若此时调摄不当、感受风寒，致寒邪内侵胞宫、寒凝气滞、血寒积结，易导致痛经、月经过少，甚至闭经、宫寒不孕等病证。

饮食调养

冬季是进补强身的好季节。饮食上可以适量增加优质蛋白、脂肪的摄入，对抵御严寒很有益处。《本草纲目》记载，羊肉能补中益气，开胃健力；金元四大家之一的李东垣也指出：“人参能补气，羊肉能补形”。对于妇女、老年人、气血不足、身体瘦弱、病后体虚的人群来说，冬季可以多吃羊肉，以养气血、补元阳、益肾气、御寒气、健体魄。

运动调养

《养生延命录》中说：“冬月天地闭，阳气藏，人不欲劳作出汗，发泄阳气，损人。”此时运动应和缓，八段锦、太极拳、散步、慢跑都是不错的选择，以微微汗出为宜，切忌大汗淋漓损伤人体阳气。冬天寒冷，人体四肢较平常僵硬，此时锻炼前应做好充足的热身活动，运动后也应及时增添衣物，避免着凉。

艾灸调养

艾灸作为中医传统外治疗法，具有疏经通络，温中散寒，扶正培元，祛邪防病等功效。立冬时节常做艾灸，能起到扶阳养阳、祛病养生的作用，每次30—60分钟即可。可以选取以下穴位：

神阙：脐中央。艾灸神阙可温阳散寒、扶阳培元。

关元：下腹部，前正中线上，当脐中下3寸。艾灸关元可培肾固本，调气回阳。

命门：位于第二、三腰椎棘突间。命门是督脉的要穴，也是人体长寿大穴之一，内藏“命门火”。艾灸命门，可温肾固元，延缓衰老。

作者： 徐翠 北京中医药大学东方医院妇科副主任医师 易莎 住院医师

科学顾问：闫妍 北京中医药大学东方医院