多胖才是健康的？

——匀称的身体肯定最健康啦！

——胖一点健康吧，老人都爱这么说，“瞧这孩子多健康啊！”

——我寻思得瘦一点，老话说千金难买老来瘦。

最近的一项研究给出了答案：按照目前标准下，微胖的身体，或许才是长寿之道。

BMI偏高，死亡率更低？

一群美国学者跟踪研究了约 50 万性别、身高、体重、年龄、种族各异的人，并且整整跟了 20 年[1]。

这个研究做得很严谨，考虑了人是否吸烟，并且排除了研究进行头两年就死亡的个体。但研究结果出来的时候，研究人员（以及我）还是瞠目结舌了：

与 BMI（即体重的公斤数除以身高米数的平方）处于 22.5 到 24.9，也就是美国标准下的标准身材相比，偏胖的人死亡风险更低。

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BMI 在 25 到 27.4 之间的人，死亡风险比标准身材低 5%；

BMI 在 27.5 到 29.9 之间的人，死亡风险更是低了 7%。

说好的 BMI“标准”代表健康呢？怎么死亡风险还比别人高啊！

嗯，下面这个结论可能会让你舒服一点：BMI 大于或等于 30 的人群，全因死亡风险增加了 21% 到 108%；BMI 小于 18.5，也会明显增加死亡风险。

需要说明的一点是，美国采取的 BMI 标准和我国略有不同，大家选对号了再入座。

微胖人群：我能扛！

为什么微胖人群的死亡风险，比身材完全标准的人要更低呢？研究者提出了几个想法：

首先，体内脂肪和肌肉较多的人，在面对一些困境的时候，可能具有生存优势。比如遇到意外重伤、重大疾病、严重感染等等，需要消耗大量的能量和资源，这时体内的肥肉和瘦肉可以帮他们撑过一段困难的时间。

也就是说，平安无事时瘦点好，突逢意外时胖点好。

我想起一位在 ICU 当护士的朋友说的话：“那些瘦瘦的病人可能扛不了一两天，人还是要有点肥肉才撑过难关。”

其次，BMI 更大的人，不一定就不健康。

比如小王和小张，都是一米七的身高，80 公斤的体重，BMI 都是 27.7，属于超重——但小王的体重可能来源于一身结实的腱子肉，而小张的体重都是软乎乎的脂肪堆起来的，这俩人可预期的未来健康状况，什么血压血脂血糖水平啦，能比吗？

两位体重一样的女性，哪位看起来更健康呢？

另外，研究者还提出，高血压、糖尿病之类的疾病，对偏瘦的人更具攻击性，更难治一点，因为他们没法跟微胖的人一样，后者光是靠减掉多余的体重，就能对疾病有较好的控制，甚至彻底逆转疾病。

BMI 还是很局限啊

BMI 的分类范围，或许该改改了。如果它依然是一个健康的指标的话，那超重人群也并不见得不健康呀！

而且，只用 BMI 指数来衡量一个人肥胖与否、甚至健康与否，其实也是很狭隘的。

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就像刚才举的例子，一个勤于锻炼、饮食合理的人，长出了比常人更多的肌肉，也就是“瘦体重”，ta 的 BMI 很容易显示为超重——但这并不代表什么坏消息。

另外，孕妇、小孩，也不适用以 BMI 指数来衡量体重是否正常。

最后，从脂肪入手了解健康状况，还应该考虑其他指标——比如腰围、体脂分布等等。

参考文献

[1] Visaria A, Setoguchi S. Body mass index and all-cause mortality in a 21st century US population: A National Health Interview Survey analysis[J]. PloS one, 2023, 18(7): e0287218.

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来源丨果壳

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