看到很多人说每次去买药的时候店员都会优先给你推荐贵的，除非你提出要买便宜的。而且便宜的和贵的能相差很多，就拿很多人经常吃的VC来说，有网友说有些药店只卖一百多的维生素C片（保健食品）而声称没有3元的小瓶维C？为什么会有这种情况？今天来和大家来聊聊个人的一点看法。

01，药店不是慈善机构

推荐贵的药这个很正常，药店不是慈善堂，他们是要盈利的。现在的药店基本上都是私人的，有些做大的连锁药店都上市了，所以对于药店来说，获得更高的收益自然是他们的选择了。

简单的算一下，假定同样一个人需要服用VC，VC的规格都是每片净含量100mg的VC，每瓶100片，然后按照成人一日一片的常规服用办法，那么一个成人一年需要3.65瓶。那么，3元的VC，一年只需要11元；而108元则需要394.2元。

在没有无限大的市场和无限大的需求情况下，假设两种VC都是利润10%的话，3元的VC一年只能赚1元，而108元的VC一年能够赚39元，后者相当于前者利润的39倍左右，作为经销商，毫无疑问是选择后者了。

就像我上面说的，药店不是慈善堂，他们是要盈利的，所以药店肯定更倾向于进货价格更高的天然VC之类的。

对于此，有人说是智商税，我认为这应该是看个人的选择了，药店进货价格更高的天然VC还能销售，自然是有道理。我觉得可以从下面四个方面来说。

02，药物依从性

依从性(Patient compliance/Treatment compliance)是一个临床上常见的概念，指病人按医生规定进行治疗、与医嘱一致的行为。通俗的说，就是病人愿不愿意遵医嘱服用药物。

影响依从性的因素有很多，其中重要的一点就是药物本身的口感，比如治疗中暑有一种大家都熟悉的药物叫藿香正气水，那个味道相信很多人都有体会，十分难喝，这种情况下，很多人中暑之后，是不愿意服用藿香正气水的，相反会选择一些口感相对好的藿香正气片之类的，至少口感要好多了。

在VC上，同样存在个问题，而且更明显，对于并不是把VC当做药物而是用作保健食品的人来说，口感是一个重要的因素。我曾经在校医院开过3元的VC，怎么说呢，有一股明显的苦涩味道，很不好喝。反过来，药店销售的那种VC保健品味道相对较好，我们服用的感受和接受度也更高

所以，从依从性的角度，天然VC毫无疑问比药品VC更好，因此现在很多厂商都在努力的改善VC的味道，不仅有常规的橙子味的，也有从巴西远道而来的的针叶樱桃，已经被全球众多厂家看上，成为提取天然VC的来源，这种天然VC，口味酸酸甜甜的，一股樱桃味，在服用的时候，依从性肯定后者更好。

03，成本问题

不知道大家有没有感受，那就是现在的人力成本越来越高了，以前经常嗤之以鼻的“时间就是金钱”，现在越来越成为很多人的切身感受。对于购买VC，也一样。

比如我要是去开3元的药用VC，需要开车到医院，排队挂号，排队等医生看病，医生开药，然后排队付款，排队取药，基本上，一盒3元的VC，往返油费、医院停车费，排队时间，最终折合下来，几十块钱小半天没了，而且医院还不给多开药用VC，一次只能开一盒。

而到药店呢，楼下就有两家药店，路过进去顺手买了，大概也就是几分钟，而且想买几盒买几盒。

所以，经历过几次买药经历后，现在的我，除非是必须去医院开的处方药，一般情况下，能够在药店解决的，基本都在药店买了。

04，对药物的抗拒性

我认为，这也是很多人，尤其是国人的一个普遍问题。我前几天还和朋友聊过这个问题，就是为何国人喜欢中药，可能是传统文化影响，药食同源之类的。

去医院买的VC，一般是OTC的药物，而药店卖的VC一般是保健食品。

我们大多数人还没有到严重缺乏VC出现坏血病等情况的时候，只是亚健康的状态，那吃点保健品自然是可行的了，而只有生病了才去买药。这种心理也很影响很多人，当然，病友们除外。

05，成分问题

作为药品销售的VC，纯度事实上是最高的，因此，对于单纯补充VC的患者来说，其实是最好的。不过很多时候，人们补充VC并不是因为生病，而是作为一种保健品来，这个时候，天然VC的优势就有所体现了。

3块钱的药品VC一般是合成VC。人工合成维生素C只含有单一成分，L-抗坏血酸（维生素C）含量在99%以上，长期服用可能有草酸石结石的风险。

天然维生素C产品一般通过物理萃取技术，直接将鲜活植物中的营养成分保留下来，除了含有维生素C之外，还含有合成VC没有的植物营养素，如生物类黄酮、类胡萝卜素、氨基酸、维生素E、钙、磷、铁等矿物元素。

众所周知，维生素C很容易遇到光、热氧化破坏，但天然维生素C中所含有的这些生物类活性物质，不仅自身具有抗氧化、清除自由基等能力，还能提升维生素C的生物活性，防止维生素 C被氧化而遭到破坏，使维生素C能够在正常的基础上更好更安全地吸收，进而使维生素C发挥强大的生理作用，增强人体免疫力。

所以，我认为这四个因素是决定药店销售保健品VC且依然拥有非常大市场的一个重要因素。

06，VC本身的作用

当然了，到这里，好像显得咱这个科普博主没写科学，所以我就在加上一点，关于VC的问题。

关于VC本身的作用，相信很多人都知道，VC具有很强的还原性，是一种高效抗氧化剂，用来减轻人体代谢产生的氧化应激问题。而且有意思的是，VC是人体必需的一种维生素，在大部分灵长类上都是不能自身合成的，而自然界中不少生物却可以自身合成VC。关于这一点，我曾经写过“人类为什么不能合成维生素呢？”，来讨论灵长类等为什么丢失了VC的合成能力。

我认为，从进化上，当白垩纪大灭绝发生之后，哺乳类获得了新的生态位，因此它们开始迅速扩张，对于灵长类来说，它们体内同时存在尿酸和VC，二者功能一定程度类似，都可以起到还原作用，既然如此，何必多此一举，最终，VC合成能力失去了。事实上，VC合成能力和丧失分解尿酸能力同时进行[1,2]。当然，作为杂食性的灵长类，还可以通过从水果等中来补充VC，所以并没有特别大的影响。

最后，关于VC的选择，无关好坏，只是选择。

[1]Johnson R J, Gaucher E A, Sautin Y Y, et al. The planetary biology of ascorbate and uric acid and their relationship with the epidemic of obesity and cardiovascular disease[J]. Medical hypotheses, 2008, 71(1): 22-31. [2]Wu X W, Lee C C, Muzny D M, et al. Urate oxidase: primary structure and evolutionary implications[J]. Proceedings of the National Academy of Sciences, 1989, 86(23): 9412-9416.